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(一) 局部急救
目的防止蛇毒的擴(kuò)散和吸收
1.包扎和咬傷后，應(yīng)立即取出局部材料并綁在傷口心臟附近，以防止靜脈和淋巴回流。在局部傷口有效解毒或全身應(yīng)用抗蛇毒血清后，可解除結(jié)合。咬合超過12小時(shí)后無需捆綁。
2.毒蛇咬傷后12內(nèi)可用溫水和冷水沖洗傷口，可用1%高錳酸鉀和3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚。如果發(fā)現(xiàn)有毒牙齒，應(yīng)使用鑷子取出。經(jīng)過局部清洗，
常規(guī)消毒和0.5%普魯卡因局部封閉。以齒痕為中心&;&;形切口，深入真皮。如果咬傷持續(xù)24小時(shí)以上或傷口壞死，或被五足蛇、毒蛇咬傷后傷口持續(xù)出血，則不得進(jìn)行擴(kuò)張手術(shù)。
3.在早期階段，由毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清稱為單價(jià)血清，它只能中和相同的蛇毒。如果將幾種毒蛇的毒液制成的抗蛇毒血清稱為多價(jià)血清，它可以治療任何種類的蛇咬傷，但療效不如單價(jià)血清。
北京紅立方應(yīng)急箱廠家介紹說：部分患者可能對抗蛇毒血清有過敏反應(yīng)，使用前必須進(jìn)行過敏試驗(yàn);取抗蛇毒血清0.1，生理鹽水1.9，吸取稀釋血清0.1，注入前臂內(nèi)側(cè)皮膚。觀察15-20分鐘。如果注射部位沒有丘疹隆起，周圍沒有紅斑和蜘蛛足，只有在陰性時(shí)才能注射。有時(shí)，為了獲得時(shí)間，可以靜脈注射地塞米松20-30，然后以15-20滴/分鐘的速度緩慢注射稀釋的抗蛇毒血清。觀察15-20。如果沒有反應(yīng)，可以按常規(guī)速率注入。
如在用藥過程中出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng)，可皮下注射0.1%腎上腺素0.5，靜脈注射地塞米松5-10。
4.局部阻斷胰蛋白酶或糜蛋白酶可直接破壞蛇毒。常用胰蛋白酶2000或胰凝乳蛋白酶5-10，添加0.5%
25%普魯卡因5-20，以牙痕為中心，在傷肢近端局部浸潤注射或套管封閉，深至深筋膜。
(二) 藥物治療
1.腎上腺皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎、抗過敏、抗毒血癥、抗休克和穩(wěn)定溶酶體膜的作用。地塞米松0.5-1/(&;)通常靜脈注射三次。
嚴(yán)重病例可使用3-5天，逐漸減少至停藥。
2.抗組胺藥常在蛇咬傷后使用，如異丙嗪(芬那根)25，3/;撲爾敏(撲爾敏)4，3/;康復(fù)酶25，2/。
3.抗膽堿酯酶藥物眼鏡蛇毒、海蛇毒和銀環(huán)蛇神經(jīng)毒素可以競爭性地結(jié)合到運(yùn)動終板(突觸后)的乙酰膽堿受體以取代乙酰膽堿;海蛇毒和銀環(huán)蛇的神經(jīng)毒素作用于突觸前，即抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢線粒體的氧化磷酸化，并影響突觸小泡釋放膽堿。
4.中醫(yī)辨證基礎(chǔ)&;如果蛇沒有治好，
蛇毒會在內(nèi)部打結(jié)，兩者不會流動，蛇毒會在內(nèi)部攻擊&;排毒、利尿和排便的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一般歸納為三類。
(1) 火毒型(主要為血液循環(huán)中毒癥狀)：清熱解毒、涼血化瘀。基本配方：紫布丁15、蒲公英10、金銀花15、半邊蓮30、黃柏15、白芒10、生地10、龍膽15、丹皮10、水牛角9、冬青10、生大黃20(下背部)、生甘草6。
(2) 風(fēng)毒型(主要為神經(jīng)毒性癥狀)：治療原則為祛風(fēng)、止痙、解毒、祛風(fēng)。
基本配方：半邊蓮30、青木香15、許長青15、南星10、川北10、蜈蚣4、蝎子10、僵蠶10、白芒10、羌活10、防風(fēng)10、大黃10、白附子10。
(3) 風(fēng)火毒型(以混毒癥狀為主)：治療原則為清熱解毒涼血熄風(fēng)?；饡?/p>
黃柏10、黃連10、大黃20(下背部)、生地15、蝎子10、蜈蚣3、川北10、半邊蓮30、青木香20、許長青15。
根據(jù)上述基本公式，它是靈活的，可以添加或減少癥狀。
(4) 常用中成藥：如南通蛇藥，
上海蛇丸、廣州蛇傷解毒片等。
5.對癥支持治療
(1) 輸液：糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，促進(jìn)毒液排泄，增加所需熱量。但是，應(yīng)適當(dāng)控制輸液量，避免過度輸液，尤其是過多的生理鹽水，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，甚至心力衰竭和肺水腫。過量輸注還會增加和加速血漿滲出，加劇組織水腫，甚至加劇出血。一般情況下，限制為每天1500-200。
(2) 輸血：發(fā)生失血性休克時(shí)，必須輸血，
但必須掌握輸血時(shí)間。例如，當(dāng)蛇咬傷導(dǎo)致休克和急性彌散性血管內(nèi)凝血()時(shí)，過早輸血將使休克患者更難康復(fù)。由于尖吻蝮蛇凝血毒素具有選擇性作用，它可以直接凝結(jié)纖維蛋白而無需任何凝血、任何凝血因子的參與，且不受肝素的拮抗。因此，當(dāng)蛇傷休克和時(shí)，宜在凝血機(jī)制恢復(fù)正常后，多次服用少量新鮮血液，以達(dá)到治療效果。
(3) 抗感染：蛇傷往往容易混合感染，甚至是特殊感染，
比如破傷風(fēng)和氣性壞疽。因此，常規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白是必要的。靜脈注射通常使用兩種以上的有效抗生素。為預(yù)防破傷風(fēng)感染，常規(guī)肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，過敏者應(yīng)給予脫敏注射。
(4) 利尿劑脫水劑的應(yīng)用：靜脈注射20%甘露醇250，1-2次/。
(5) 保護(hù)腎臟，堿化尿液。使用5%碳酸氫鈉，按5/(&;)計(jì)算，靜脈滴注，每天不超過300，使尿液呈堿性或中性，連續(xù)2-3天。
